Органы человека. Мифическое бессмертие и реальное долголетие

Органы человека. Мифическое бессмертие и реальное долголетие

Надежда на бессмертие всегда теплилась в человеческом сознании. Но лишь революционное развитие науки в последние десятилетия подготовило почву для серьезного разговора о «практическом бессмертии», то есть о продлении жизии на неопределенно долгий срок.

Известный английский ученый и писатель Артур Кларк в своем прогнозе датирует реализацию бессмертия концом XXI века; вероятно, он все же имеет в виду неопределенно долгую активную жизнь. Однако чтобы жизнь была не просто долгой, но и активной, надо решить как минимум две задачи.

Первая — профилактическая: избавить человечество от груза наследственных недугов, вырастить максимально полноценное поколение и сохранить его полноценность в течение всей жизни.

Вторая задача — лечебная: уметь восстанавливать полноценное состояние тех членов общества, которые по каким-либо причинам временно утратили здоровье (хотя бы в результате несчастных случаев). Конечно, у проблемы долголетия много аспектов, но мы, специалисты по холоду, будем говорить лишь об одном – это внутренние органы человека и холодильное консервирование человеческих тканей.

Решение этой задачи покоится на трех китах:
— на хирургии (точнее, трансплантологии),
— на химии (или, если хотите, на иммунохимии),
— и, естественно, на холоде, то есть на обратимом консервировании деталей организма, и внутренних органов человека.

Разумеется, не исключена возможность, что будут использованы также искусственные органы; однако пока даже лучшие искусственные органы человека не сопоставимы с естественными по длительности функционирования.

Итак, речь идет — не пугайтесь, пожалуйста,— о человеческих «консервах», сырьем для которых будут внутренние органы человека. Мрачноватая картина, которая может предстать вашему воображению, не так уж далека от истины; в конце концов, консервы есть консервы, независимо от того, что требуется сохранить.

Однако, заметим, что нас интересуют живые обратно-консервированные внутренние органы человека. Все это предполагает охлаждение, замораживание, хранение и размораживание в таких условиях, которые обеспечат полное восстановление всех жизненных функций органа. В этой области сделаны лишь первые шаги, которые, тем не менее, дают основания прогнозировать главное — несомненную реальность поставленной задачи.

В чем же суть проблемы обратимого консервирования и почему современные методы недостаточны для ее решения?

Многие помнят, конечно, «сенсацию века» — исключительно смелые эксперименты доктора К- Барнарда по пересадке сердца. Несмотря на первую неудачу, он вскоре повторил опыт — и его пациент Блайберг выжил. Дальнейшее носило характер цепной реакции — последователи Барнарда, как подготовленные, так и, к сожалению, неподготовленные, принялись за пересадки. Далеко не все внутренние органы человека не отторгались после проведенной операции по пересадке и заканчивались удачно, но некоторые все же оказались успешными, и это вызвало эмоциональную бурю, в которой восторги сменялись негодованием.

Но самое главное заключалось в том, что волна интереса к пересадкам органов человека вызвала серьезное, профессиональное обсуждение этой проблемы с самых разных точек зрения — хирургической, иммунологической, технической, юридической, моральной и т. д.

Сегодня, когда страсти улеглись, можно спокойно подвести некоторые итоги.

1. Проблема пересадки. Технически и хирургически она разрешима. Некоторые специалисты считают даже, что в принципе можно пересаживать все, что угодно, включая мозг.

2. Проблема иммунологическая (подавление реакции отторжения). Люди с пересаженными внутренними органами живут по-многу лет. Можно надеяться, что эта проблема близка к решению.

3. Проблема донора. Собственно, это целый круг проблем, причем каждая чрезвычайно сложна сама по себе. Надо выявить многочисленные показатели, точно и объективно характеризующие объект пересадки (сердце, почка и т. п.), которые должны наиболее полно совпасть с показателями реципиента, то есть человека, которому будут делать пересадку. Надо объективно оценить состояние донора и реципиента. Надо решить юридические и этические вопросы, создать правила, которые регламентировали бы изъятие органа для пересадки. И так далее.

4. Проблема времени — центральная. В самом деле, у врачей, готовящих пересадку, в распоряжении считанные часы, а порой и минуты. При температуре около 6—8°С (более низкие температуры пока, увы, неприменимы) органы после изъятия могут быть сохранены:
мозг — 5—6 минут,
печень — 20—30 минут,
почки — 40—60 минут,
сердце — 60 минут,
конечности — 3—4 часа.

Внутренние органы человека, взятые у трупов, для пересадки не годятся

Правда, такие органы человека, как почка и сердце, можно хранить и несколько часов, если прокачивать по сосудам охлажденный физиологический раствор.

Хирург, решившийся на трансплантацию органов и уверенный в своих силах, должен быть убежден в том, что изъятые у донора органы человека будут доставлены в операционную, иногда на значительное расстояние, сохранившими жизнеспособность; что внутренние органы будут сохранены при подготовке к операции и во время операции — вплоть до того момента, когда их подключат к кровеносной системе пациента.

Все это возможно только при использовании холода. И все же сохранение органа в течение нескольких часов — лишь частное, временное решение. В целом дело обстоит значительно сложней.

Не будем забывать, что перед врачами стоят две противоположные, даже взаимоисключающие задачи.

Первая — спасти пострадавшего человека, потенциального донора.
Вторая— вернуть к жизни другого человека, тяжело больного, которому срочно необходима пересадка.

Органы человека, взятые у трупов, для пересадки не годятся — вот в чем вся сложность. Нужен живой орган, взятый от живого еще человека, находящегося, однако, в безнадежном состоянии. Но врач должен бороться за его жизнь до последнего. И в то время, пока ведется эта борьба, может быть бессмысленная, в ожидании пересадки может погибнуть другой человек...

Трагизм положения в том, что речь идет не о двух людях вообще, а о двух конкретных людях, одного из которых надо преждевременно лишить едва теплящейся жизни, чтобы спасти другого. И не случайно Барнарда обвиняли в том, что он спас Блайберга, убив его донора. Таким образом, как это ни странно, широкое использование трансплантации внутренних органов человека сдерживается сегодня, в первую очередь, именно этим обстоятельством, а не, скажем, несовершенством хирургической техники. Возможна ли альтернатива?

Да, и единственная. Это — длительное, более месяца, обратимое консервирование человеческих органов. В этом случае с врачей снимается тяжелейшая моральная ответственность. Они предпринимают все, что в их силах, чтобы спасти пострадавшего, а, убедившись окончательно в том, что это невозможно, изымают внутренний орган, который в данный момент никому персонально не предназначается, и консервируют его до того времени, когда он понадобится. Только банк длительного хранения органов может снять с врачей-трансплантологов тяжелейшее моральное бремя.

Идея банка органов подкрепляется реальным опытом работы банков крови (или, иначе, банков жизни). Проблема долгосрочного 5 — 10 лет хранения крови в нашей стране успешно решена. Энергичные исследования обратимого консервирования крови, костного мозга, клеток и тканей ведутся в Харьковском институте проблем криобиологии и криомедицины и в других исследовательских центрах. В крупных городах открыты банки крови, создаются центры по консервированию костного мозга и тканей. Разумеется, технология приготовления и использования консервированной крови намного проще консервирования внутренних органов. Отсюда и различия в структуре и деятельности банков крови и банков органов.

Предполагают, что на первых порах банк органов будет лишь центром (национальным или международным), где с помощью вычислительных машин принимают и систематизируют информацию о всех несчастных случаях — с подробной расшифровкой данных о каждом потенциальном доноре. Здесь же хранятся запросы лечебных учреждений с характеристикой больных, которым нужна пересадка. Как только обнаруживается подходящий донор, клиника получает положительный ответ, и немедленно стыкуются две бригады врачей: трансплантологов, готовящих пересадку, и реаниматоров, предпринимающих последние попытки спасти донора.

Как видите, такая структура лишь облегчает поиск органов для пациентов, нуждающихся в пересадке, но отнюдь не решает поставленную выше моральную проблему. Вот почему единственным, на наш взгляд, решением может быть организация банка длительного хранения органов. Смысл его совершенно иной. В таком банке (тоже либо национальном, либо международном) при низких температурах внутренние органы человека будут сохраняться по многу месяцев.

Подробная характеристика органов заложена в базу данных компьютеров. При поступлении запроса от клиники по базе данных ведется поиск, сопоставляет показатели и при их совпадении дает клинике положительный ответ. Естественно, чем больше в банке хранится органов, тем выше вероятность такого ответа. При этом не только сокращается длительное ныне ожидание случая (а точнее, несчастного случая), не только снимается моральная тяжесть с врачей, но и ликвидируется одна из главных сложностей трансплантации — организационная сложность.

Над врачами всегда висит дамоклов меч нехватки времени, а существование банка человеческих органов дает возможность спокойно, планомерно, детально подготовить операцию. Внимание врачей сосредоточено только на одном человеке — больном, которого нужно спасти...

Bookmark/Search this post with: