Противозачаточные таблетки и гормональные препараты. Планирование беременности.

В 1955 году в Токио на Пятом международном конгрессе по теме: "Планирование беременности" - американский ученый Грегори Пинкус сделал сообщение, впечатление от которого было, мягко говоря, весьма серьезным.

Доктор Пинкус доложил свои наблюдения о способности ряда химических веществ, имеющих стероидное строение и называемых гестагенами, угнетать у женщин созревание яйцеклеток в яичниках. Ученый сообщил также — и это было самым ошеломляющим, — что противозачаточные таблетки и систематический прием препаратов-гестагенов надежно предотвращают у женщин наступление беременности.

Работа Пинкуса была основана на точном исследовании тонких деталей циклических процессов женского организма — процессов, которые в основном были давно уже известны медикам. Однако нам придется рассказать о них здесь в самых общих чертах.

Противозачаточные таблетки насыщают организм гестагенами, которые в свою очередь, угнетают образование лютеинизирующего гормона гипофиза, ответственного за созревание яйцеклетки. Именно таким образом противозачаточные средства в таблетках, прерывают циклический процесс созревания яйцеклетки

Приблизительно раз в месяц в яичнике — женской половой железе — происходит созревание яйцеклетки. Когда яйцеклетка созрела, пузырек, в котором она находится, разрывается, яйцеклетка выбрасывается из яичника и попадает в маточную трубу (разрыв пузырька и выход яйцеклетки из яичника носит название овуляции). Если яйцеклетка встречается в трубе со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Независимо от того, наступило оно или нет, яйцо передвигается по маточной трубе и спустя определенный срок (приблизительно через 7—10 дней) попадает в полость матки. Неоплодотворенное яйцо вскоре погибает.

Оплодотворенное яйцо за время своей миграции проходит первые стадии превращения в многоклеточный зародыш, а слизистая оболочка матки за то же время претерпевает ряд специфических изменений — она подготавливается к принятию яйца. Далее, наконец, зародыш внедряется в слизистую оболочку матки и продолжает развиваться уже «на постоянном месте».

Весь сложный путь яйцеклетки, которая либо погибает, либо дает жизнь человеческому существу, находится под непрерывным гормональным контролем. Контроль этот сложен, и особую роль в нем играют две группы женских половых гормонов: эстрогены и гестагены. Эстрогены в незрелом возрасте обеспечивают развитие матки, вторичных половых признаков (молочные железы, распределение волос, строение фигуры, тип психики и т. д.). В зрелом возрасте эстрогенные гормоны участвуют в регуляции циклических изменений в женском организме.

Гестагены — гормоны, роль которых состоит в контроле процессов, связанных с самой беременностью. Это они вызывают «разрыхление» слизистой оболочки матки, без которого не может внедриться в нее оплодотворенное яйцо. Они обеспечивают неподвижность стенок матки, а также регулируют ряд функций, направленных на сохранение беременности. Их название происходит от латинского глагола «gesta- ге» — «носить», «сохранять плод».

Образуются и эстрогены, и гестагены в яичнике. Химическое строение их очень сходно. И те и другие являются стероидами: в основе их структуры — молекула циклопентано- фенантрена, состоящая из четырех колец. Различия в строении эстрадиола — основного эстрогена, и прогестерона — основного гестагена очень малы, попросту незначительны. А физиологическое действие эстрадиола и прогестерона прямо противоположно.

Выработка эстрогенов и гестагенов находится под контролем других гормонов, выделяемых гипофизом — важнейшей из 59 желез внутренней секреции, расположенной у основания мозга.

Гипофиз—это настоящая фабрика по выработке гормонов, в особенности гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции.

Фолликулостимулирующий гормон гипофиза способствует образованию в яичнике эстрадиола (эстрогена), другой — лютеинизирующий гормон — определяет образование прогестерона (гестагена).

Кроме того, лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию — выделение яйцеклетки из яичника.

Эти факты для работы доктора Пинкуса были исходными. Он исследовал сложные взаимоотношения между содержанием в крови женщин лютеинизирующего гормона и гестагенов. Ему было известно, что недостаток гестагенов в крови ведет к усиленной выработке лютеинизирующего гормона, который стимулирует образование гестагенов, их содержание в крови повышается.

Однако оказалось, что избыток гестагенов в крови действует противоположным образом: он тормозит образование лютеинизирующего гормона. Если вводить гестагены извне, применяя гормональные таблетки, то можно подавить выработку лютеинизирующего гормона, и это приведет к задержке овуляции — созревания и выхода яйцеклеток.

Без овуляции беременность наступить не может. Следовательно, чтобы предупредить ее, надо насытить организм гестагенами.

Так у доктора Пинкуса возникла идея которая позволяла бы четко контролировать планирование беременности, если противозачаточные средства, а конкретно гормональные препараты, содержали бы в своем составе гестагены. Сначала для подавления овуляции использовали синтетический прогестерон — препарат, аналогичный гормону, вырабатываемому яичником. Однако прогестерон при оральной контрацепции очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Поэтому ученые обратились к синтетическим заменителям. Современные гормональные таблетки, на сегодняшний день, имеют в своем составе, только те противозачаточные вещества, которые хорошо всасываются при использовании оральной контрацепции.

Первым из заменителей получил распространение норэтиндрон, который имеет такое же, как и прогестерон, стероидное строение. Дальнейшие исследования показали, что противозачаточное действие вещества усиливается, если в гестагенные гормональные таблетки добавлять небольшое количество эстрогенов.

В настоящее время, как правило, используют комбинированные гормональные таблетки и другие противозачаточные средства, содержащие как гестаген, так и эстроген.

Противозачаточные таблетки должны приниматься ежедневно и систематически. Характерно, что при их приеме женщина не ощущает изменений в своем организме. Гормональные таблетки не приводят к каким-либо деструктивным изменениям в организме и органах тела человека, и после прекращения их применения, в качестве гормональных противозачаточных средств, восстановление нормальной функции яичников и способности к зачатию обычно происходит в течение 1—3 менструальных циклов.

У женщин, прекративших прием противозачаточных таблеток, рождаются здоровые дети. Этот вывод сделан на основании 12-летнего опыта применения новых лекарств. Фармацевтические фирмы разных стран выпускают гормональные препараты и противозачаточные средства нескольких модификаций — «Антигест», «Эновид», «Ановлар», «Норлютин» и другие. Но, несмотря на большой опыт широкого применения этих препаратов, многие врачи по-прежнему относятся к ним с большой осторожностью. И это вполне понятно.

Впервые в истории миллионы молодых здоровых женщин в течение длительного времени применяют гормональные препараты и отнюдь не с лечебными целями. Было установлено, что в некоторых случаях в первые месяцы приема противозачаточные таблетки вызывают тошноту, рвоту, головную боль, набухание грудных желез. Однако такие осложнения научились быстро устранять, изменяя дозировку и соотношение эстрогенов и гестагенов при приеме.

Гормональные таблетки, а также применение гормонов в больших дозах и в течении длительного времени, порождало у медиков опасения куда более серьезного плана. Особое внимание вызывал вопрос о влиянии гормональных препаратов и ответ на вопрос, как противозачаточные таблетки могут повлиять на частоту возникновения раковых заболеваний. Однако в ходе многолетних наблюдений врачи не обнаружили повышения заболеваемости раком среди женщин, употреблявших противозачаточные таблетки.

Доктор Пинкус сообщает даже, что предраковые состояния у женщин, применяющих гормональные противозачаточные средства, гораздо более редки, чем у тех, кто ими не пользовался. Этот вывод сделан Г. Пинкусом на основании обследования гаитянок, употреблявших противозачаточные таблетки более 10 лет.

Однако наиболее осторожные исследователи указывают, что канцерогенные воздействия могут дать о себе знать значительно позже — после 20- и 30-летнего применения гормональных таблеток, и тогда нынешние оптимистические выводы придется признать преждевременными.

В последнее время во всем мире участились тромбэмболические заболевания, для которых характерно образование сгустков крови в сосудах. Связь их с применением женщинами противозачаточных таблеток также была изучена на большом статистическом материале. Считается достоверно установленным, что эти болезни приблизительно с одинаковой частотой встречаются у женщин как принимавших гормональные препараты, так и не принимавших их.

Противозачаточные таблетки и их применение в дальнейшем вызвало споры по вопросам не только медицинского характера. И дискуссия о «проблеме таблетки» — так за рубежом ее называют — выплеснулась на страницы зарубежных газет и даже на экраны телевидения, а также является особенно часто обсуждаемой темой на просторах интернета. Часть противников распространения контрацепции и осуждающих гормональные таблетки людей, и люди применяющие и использующие противозачаточные средства, опасается падения рождаемости в странах, заинтересованных в приросте народонаселения. Но здесь надо учитывать, что гормональные противозачаточные таблетки предупреждают не рождение желанных детей, а, прежде всего, аборты.

На самом деле, они лишь оберегают здоровье женщины и способствуют появлению детей в сроки, удобные для родителей. Видимо, в странах с высоким культурным уровнем вряд ли следует ожидать неблагоприятного влияния новых противозачаточных средств на рождаемость. В то же время должно резко сократиться число абортов и их отрицательных последствий — в том числе и бесплодия.

Другая группа противников водрузило «гормональные таблетки» на пьедестал женской чистоты, и стало инициатором самых острых споров. Их, прежде всего, волнуют вопросы морали. Они полагают, что чистота нравов определяется страхом женщины перед угрозой возможной беременности, и пророчат, что надежные и простые противозачаточные средства вызовут «падение нравов».

Самыми энергичными противниками любого вида контрацепции и считающими противозачаточные таблетки изощренным орудием убийства, являются представители католической церкви. Она против вмешательства в волю Божью, предписывающую людям «плодиться и размножаться». Она продолжает тем самым утверждать и неравноправное положение женщины.

В свое время, восемьдесят три лауреата Нобелевской премии просили папу римского пересмотреть эту позицию Ватикана. Но тогда, Павел VI оказался неумолим... Тем не менее немалое число католических священников отважились на неподчинение: они советуют своим прихожанам руководствоваться в этих вопросах собственной совестью.

Сейчас «противозачаточные таблетки» принимают около сотни миллионов женщин в США, Австралии и Западной Европе. И это говорит о том, что гормональные противозачаточные средства все больше и больше входят в жизнь. Ведь закрыть уже сделанное научное открытие нельзя.

Bookmark/Search this post with:

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•